醫療衛生考試臨床考點：新生兒黃疸
發布時間：2021-12-21 11:37:31 瀏覽量：1032
不論在事業單位的考試中，還是在日常生活中，新生兒黃疸都是一個非常熱點的話題。今天老師就針對新生兒黃疸的相關考點做了如下總結，希望可以在考試中幫助到各位同學。
一、概述
新生兒黃疸，也稱為新生兒高膽紅素血癥，是因膽紅素在體內積聚引起的皮膚或其他器官黃染，是新生兒期(自出生后臍帶結扎起至28天之前)最常見的臨床問題，超過80%的正常新生兒在生后早期可出現皮膚黃染;新生兒血清膽紅素超過5～7mg/dl(成人超過2mg/dl)可出現肉眼可見的黃疸。
二、分類
1.生理性黃疸，也稱為非病理性高膽紅素血癥。人類初生時膽紅素產量大于膽紅素排泄量，在我國幾乎所有足月新生兒在生后早期都會出現不同程度的暫時性血清膽紅素增高。
2.病理性黃疸，又稱為非生理性高膽紅素血癥。病理性黃疸相對生理性黃疸而言是血清膽紅素水平異常增高或膽紅素增高性質的改變，某些增高是屬于生理性黃疸的延續或加深。
三、新生兒膽紅素代謝特點
1.膽紅素生成過多;
2.血漿白蛋白聯結膽紅素的能力不足;
3.肝細胞處理膽紅素的能力差;
4.膽紅素腸肝循環增加。
四、新生兒生理性和病理性黃疸鑒別
| 生理性黃疸 | 病理性黃疸 | |
| 出現時間 | 足月兒：2～3天出現，4～5天達高峰，5～7天消退； 早產兒：3～5天出現，5～7天達高峰，7～9天消退 |
生后24小時內出現 |
| 持續時間 | 足月兒：最遲2周消退； 早產兒：最遲3～4周消退 |
足月兒＞2周 早產兒＞4周 |
| 血清膽紅素 | 足月兒＜221μmol/L（12.9mg/dl） 早產兒＜256μmol/L（15mg/dl） 每日升高＜85μmol/L（5mg/dl） |
足月兒＞221μmol/L（12.9mg/dl） 早產兒＞256μmol/L（15mg/dl） 每日升高＞85μmol/L（5mg/dl） |
| 其他條件 | 一般情況好 | 黃疸退而復現；血清結合膽紅素＞34μmol/L（2mg/dl） |
| 治療 | ①光照療法（藍光、綠光）：是降低血清未結合膽紅素的簡單而有效的方法，可出現發熱、腹瀉和皮疹，但多不嚴重，可繼續光療。 ②藥物治療：予白蛋白，以增加未結合膽紅素的聯結。 |
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